Ожирение сегодня приобретает пандемические масштабы. Лишний вес все чаще обнаруживают не только у людей средних лет, которые могут согласно возрасту обрести проблемы с метаболизмом и гормональным фоном, но и у детей. В развитых странах статистика по ожирению колеблется в интервале от 10 до 40%. Но даже 10% – это много, что уж говорить о том показателе, когда каждый третий имеет ожирение той или иной степени.
Рост индекса массы тела запускает целую сеть негативных последствий для организма: остеоартроз, артериальная гипертензия, сосудистые патологии не заставят себя ждать. Дыхательная недостаточность и сахарный диабет также связаны с лишним весом. Количество бесплодных пар растет, в том числе, и по причине ожирения у партнеров. Снижается качество жизни и уменьшается ее продолжительность. Казалось бы, каждый здравомыслящий человек должен понять, в какой капкан он себя загнал: ему нужно урегулировать питание, стать физически активным и т.д. Но иногда этого уже мало, на помощь таким пациентам приходят бариатрические методы похудения.
Что такое бариатрические методы
Варианты бариатрических операций
Диета – это лишь временная мера, которая не дает стойких результатов. А просто правильное питание может помочь отнюдь не всем. Есть случаи, когда только хирургическое вмешательство может дать заметные результаты. Одно из таких возможных решений – метод бариатрической хирургии, а если конкретно, лапароскопическое бандажирование желудка. Это на сегодняшний день достаточно распространенный способ контроля веса. Почему он? Малотравматичный, несложный, не сопряженный с большим количеством потенциальных осложнений.
Эффективность такого метода оценивается так:
- Снижается вес,
- Снижается частота болезней-спутников ожирения,
- Улучшается качество жизни пациента.
Как показывает отечественная статистика, уже в первые полтора года после операции врачи фиксируют снижение частоты недугов, которые провоцирует ожирение. У нынешних медиков накоплен большой опыт по проведению подобных хирургических вмешательств, потому лапароскопическое бандажирование желудка не считается сегодня редкой, трудной, назначаемой только в крайних случаях операцией.
Какова подготовка к операции
Это вмешательство считают малоинвазивным, как практически любое другое хирургическое действие, проводимое в контексте лапароскопической операции. Но все же пациент на столе врача не обычный, а с ожирением, которое всегда представляет определенный риск при оперативном вмешательстве. Потому есть такое понятие как предоперационная подготовка: сначала пациенту нужно сбросить вес за счет силиконового баллона, который эндоскопически устанавливают в желудок.
Кроме того, больному придется пройти:
- Сдачу общих анализов мочи и крови,
- Сдачу крови на RW,
- Биохимию крови,
- Гемостазиограмму,
- ЭКГ,
- Осмотр у терапевта с заключением.
Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, то ему рекомендовано накануне операции проконсультироваться у невролога, кардиолога, эндокринолога и т.д.
Как протекает сама операция
Бандаж желудка – это мера, которая требует операции под общей анестезией. Врач производит несколько проколов (как правило, 3-4), чтобы установить камеру и инструменты в операционном поле. Далее он накладывает пневмоперитонеум. Это значит, что брюшную полость пациента следует заполнить углекислым газом: это улучшит визуализацию врачебных действий.
Обязательно читайте: Массаж для похудения лица помогает избавиться от излишнего жира
В ходе лапароскопии хирургу предстоит сформировать тракт, по нему на желудок попадет кольцо. Но оно будет не в желудочной стенке, а в брюшине и печеночно-желудочной связке. Получится, что между кольцом и органом окажется жировая клетчатка, она будет неким буфером, не позволит образовываться пролежням.
Чтобы снизить риск травмирования, печень специальным инструментом отводится вверх, а дно желудка тянется вниз. Ткани связки рассекаются ножницами, вместе с этим электрокаутером запаиваются мелкие сосуды, которые невольно оказались задеты в ходе вмешательства.
В канал вводят ретрактор (это тканевый расширитель), к участку крепежа доставляется само кольцо. Далее манипуляторы в соседнем проколе надевают и застегивают кольцо. Его обязательно нужно пришить, чтобы оно не соскальзывало. Затем соединительная трубочка выходит из брюшины, формируется своеобразный подкожный порт, через него регулируется размер бандажа. Далее на эти проколы клеят пластырь. В больнице пациенту предстоит пробыть около трех дней.
Важные постоперационные рекомендации
Кольцо на желудок для похудения мало просто установить, очень важно, чтобы пациент выдерживал все врачебные рекомендации. А они достаточно строгие. Пока больной находится в палате, ему дают лишь жидкую пищу и воду после того, как появился первый стул. Важно зафиксировать момент, когда пищеварительная система заработала. На воде и жидкой пище больному предстоит «просидеть» 2 недели. Он может пить соки и есть бульоны. Только с третьей недели начинается введение в рацион обычных продуктов питания.
Сначала человек есть строго пюреообразную пищу: с этой точки зрения идеальным можно назвать готовое детское питание. Жидкий творог и йогурт тоже не запрещены. Первые недели после бандажирования больному могут назначить поддерживающую терапию: таблетки предстоит растолочь в воде и выпить, если не сделать так, они выйдут назад вместе со рвотой. Точно так же нужно делать с витаминами, которые тоже нужны больному после операции: врач подберет оптимальные комплексы для вас.
Среди других важных рекомендаций:
- Пить нужно около 2 л жидкости в день – это обычная вода, легкие травяные чаи, натуральные неподслащенные соки,
- Запивать пищу нельзя,
- Меню должно быть именно на дробном принципе – есть нужно не меньше 5 раз в день малыми порциями,
- Обязательно хорошенько, неспешно пережевывайте еду, особенно те продукты, где много клетчатки.
Бандаж на желудок для похудения – не повод для отказа от физической активности. Человеку, который подвергся подобной операции, следует выбирать те виды физической культуры, что не предполагают большого напряжения. То есть, например, пару месяцев после операции не выполняйте тех упражнений, которые будут напрягать мышцы брюшины. А первые две постоперационные недели даже подниматься с кровати нужно, опираясь на ее краешек руками – перенапрягать пресс ни в коем случае нельзя. Это касается и половой жизни: примерно 2 недели после операции про нее придется забыть.
Обязательно читайте: Современное решение — лазерное лечение целлюлита в клинике
Можно ли снять бандаж
Нередко человек через пару или более лет после бандажирования подумывает снять кольцо. Избыточный вес ушел, и человек не понимает, зачем оно ему теперь. В таких случаях приходится делать обратную лапароскопическую операцию – ударить кольцо через рот невозможно.
Обычно операцию по извлечению кольца осуществляют в той же клинике, где его устанавливали. Но, есть нюансы: нельзя заранее предугадать, что будет после удаления бандажного кольца. Скорее, зависит это от поведения самого человека – научится ли тот справляться со своим чувством голода, с уже сформировавшимися пищевыми привычками. К сожалению, риски того, что после извлечения кольца избыточный вес начнет расти, очень велики.
Какие могут быть осложнения
Шрамы после операции
Сложности могут возникнуть даже в ходе самой операции. Не всегда в принципе возможна именно лапароскопия: избыток жировой ткани делает такой метод проведения недопустимым, и тогда приходится врачам прибегнуть к открытому доступу. К сожалению, нельзя полностью исключить риск травмирования соседних органов. Также высок риск отдаленных негативных последствий.
Среди осложнений медики отмечают:
- Инфицирование,
- Пневмонию,
- Кровотечение,
- Повреждение определенного участка ЖКТ.
Такие моменты сопряжены с характеристиками здоровья конкретного пациента или, об этом не стоит умалчивать, низкой квалификацией врача. Но сказать, что бандаж на желудок вызывает больше риска, чем другая операция, тоже нельзя.
Отдаленные постоперационные осложнения
Если кровотечение может возникнуть буквально сразу, то некоторые негативные моменты не исключены как отдаленный сценарий бандажирования.
Могут возникнуть следующие осложнения:
- Миграция бандажного кольца. В месте его крепления теоретически все же могут появиться пролежни. Кольцо из-за этого может проникнуть в желудочную полость. Тогда его придется удалять с помощью повторной операции. А еще бандажное кольцо способно мигрировать вдоль желудка.
- Рвота, ощущение тяжести, боль. Эта симптоматика указывает на то, что доктор использовал по размеру неподходящее кольцо. Но иногда такие симптомы сигнализируют о нарушении больным предписаний для постоперационного периода.
- Запоры. Довольно распространенное осложнение после утяжки желудка. У пациента неминуемо снижается количество каловых масс. Обычно терапией будет применение мягких слабительных средств, а также увеличения в меню овощей.
- Расширение малой желудочной зоны. Так может внезапно расшириться верхний отдел желудка, который отделен кольцом. Такое последствие требует коррекции состояния бандажа.
- Камнеобразование в желчном пузыре. Его вряд ли можно напрямую связать с бандажированием, скорее, камни является негативным последствием серьезного снижения веса. Если после бандажа вы его резко сбросили, камни действительно могут появиться в желчном. Но есть сегодня несколько эффективных малоинвазивных методик, помогающих избавиться от камней.
- Слабость, вялость, выпадение волос. Такое случается при дефиците белковой пищи. Пациенты после бандажирования желудка еще долго опасаются есть твердую еду, поэтому белка им и не хватает. Обычно после коррекции рациона такое состояние проходит.
Обязательно читайте: Как легко и просто похудеть в лице в домашних условиях?
При любом состоянии, которое не укладывается в пределы нормы, обращайтесь к врачу. Выявляйте, связано ли это с бандажированием, или все же проблемная ситуация имеет другие корни.
В чем преимущества лапароскопического бандажирования
Консультация специалиста
Бариатрические методы, в число которых входит и бандажирование желудка, сегодня считаются самыми малоинвазивными. Вскрыть, а также удалять часть желудка не требуется. Даже сам послеоперационный этап недолгий – уже через 3-4 дня больного выписывают домой.
В первые полтора года после лапароскопии случается основной сброс веса, через шесть месяцев вес уходит примерно на 35%, а через год – на 55%. Человек довольно быстро замечает и другие позитивные изменения в состоянии здоровья: уходит ломота в суставах, снижается давление, уходит и дыхательная недостаточность. Если у пациента уже есть сахарный диабет, то после бандажирования снижается потребность в медикаментозной терапии СД, стабилизируются маркеры гликемического уровня.
Безусловно, удачно проведенная операция значительно улучшает качество жизни человека. Он не чувствует себя таким усталым и обессиленным. Важно, чтобы больной постоянно наблюдался у врача: если он будет под медицинским контролем, то все негативные последствия (если вдруг они возникнут) будут вовремя замечены и устранены. Доктор же и подскажет, когда конкретно этому пациенту возвращаться к активному образу жизни, заниматься спортом, бегать и т.д.
Кому нельзя выполнять бандажирование
Перечень противопоказаний к бандажированию желудка не самый маленький. Во-первых, не выполняют эту операцию детям – пока вам не исполнилось 18 лет, ни один врач не возьмет на себя такую ответственность. Во-вторых, не выполняют ее беременным: комментарии здесь излишни.
Также нельзя устанавливать бандажное кольцо на желудок:
Противопоказания
- Лицам с алкогольной зависимостью,
- Людям с диагностированными психическими расстройствами,
- Гипертоникам (только после консультации специалистов),
- Пациентам с активной фазой аутоиммунных заболеваний,
- Пациентам с серьезными нарушениями органов сердечно-сосудистой системы и дыхания,
- Больным с патологией пищевода,
- Больным с язвой желудка или кишечника,
- Пациентам с хроническим панкреатитом.
Возможны случаи, когда врачи отказывают пациенту в операции прямо сейчас, но говорят, что через какое-то время она может быть возможна. Есть много нюансов, зависящих от конкретного случая, состояния больного и т.д. Если вам показана такая операция, взвесьте все «за» и «против». К такому вмешательству нужно быть готовым, и морально в том числе.
