Подвывих тазобедренного сустава в абсолютном большинстве является врожденной патологией. Но не исключены случаи его возникновения по причине травмы и в зрелом возрасте. В обоих случаях диагноз требует обязательного лечения. Иначе имеется риск инвалидности по причине ограниченности двигательных функций конечности.
Причины патологии
Дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых возникает по различным причинам. Стоит отметить, что абсолютное большинство случаев приходится именно на малышей, у которых патология является врожденной.
У взрослых людей подвывих бедра возникает в случае какой-либо травмы, например, во время падения или автомобильной аварии. В зависимости от характера воздействия, подвывих может быть передним или задним.
Если же патология развилась еще во время нахождения ребенка в утробе, то причинами этого явления могут служить:
- Наследственная предрасположенность. По этой причине лицам, члены семьи которых уже сталкивались с данным диагнозом, должны с особым внимание отнестись к здоровью малыша,
- Недоношенный ребенок. Идеальным временем для появления на свет считается период от 38 до 40 недель. Новорожденные, появившиеся раньше этого срока, имеют риск наличие тех или иных патологий, в том числе и дисплазии,
- Тазовое предлежание. В случае если ребенок лежит в матке ножками вниз, существует риск разнообразных осложнений во время родового процесса. Также это один из самых распространенных факторов, провоцирующих подвывих тазобедренного сустава,
- Крупный плод. Чем крупнее ребенок, тем меньше остается свободного места в матке. Это приводит к тому, что малыш становится сильно ограниченным в движениях, в результате чего может нарушиться строение таза,
- Дефицит минералов и витаминов в организме беременной женщины и, как следствие, ее будущего ребенка. Поэтому в этот период особенно важно придерживаться здорового и сбалансированного питания,
- Инфекционные заболевания. К сожалению, большая часть патологий инфекционного характера способна проникать через плаценту и вредить плоду. Одним из возможных результатов может стать дисплазия,
- Переизбыток гормона релаксина. Он необходим для того, чтобы тазобедренные связки женщины были подготовлены к родовому процессу, но если его объем слишком большой, то избыток переходит плоду,
- Экология. Это еще один фактор, способный негативно отразиться на состоянии не только беременной, но и ребенка, находящегося в утробе.
Если говорить о половом различии, то врожденному вывиху тазобедренного сустава гораздо более подвержены девочки. У мальчиков же этот риск снижен, как минимум, в 5 раз.
Клинические проявления
Симптомы проявления подвывиха тазобедренного сустава, как правило, достаточно выражены. У взрослых людей они включают в себя:
- Болевые ощущения ноющего характера. При ходьбе они значительно усиливаются,
- Неестественное положение ноги. При визуальном осмотре видно, что она вывернута,
- Нижние конечности имеют разную длину. Этот признак встречается не часто.
Поскольку младенцы еще не могут ходить и тем более пожаловаться на неприятные ощущения, визуально определять подвывих бедра у них принято по следующим критериям:
- Складки на ножках ассиметричны. Для того чтобы это понять, необходимо вытянуть обе ноги и соединить их вместе. На них имеются 3 основные складки: в верхней части – паховые и ягодичные, в средней части – подколенные. Если их уровень расположения не совпадает, то этот признак того, что у малыша есть дисплазия. Глубина складок также в идеале должна быть одинаковой,
- Угол возможного отведения бедра в сторону меньше, чем должен быть,
- Бедро укорочено,
- При отведении бедра в сторону слышен характерный щелчок. Этот звук свидетельствует о том, что головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину,
- В положении лежа на спине с согнутыми ножками, одно из колен будет выше второго.
Как правило, все указанные симптомы максимально проявляются по достижению ребенком 4-месячного возраста. К сожалению, не все родители внимательны к строению ног своего ребенка и бывает, что подвывих диагностируется поздно.
Формы заболевания
Диагноз дисплазия достаточно обширен. Принято различать три его основные формы проявления:
- Предвывих. Возникает тогда, когда растянута суставная капсула. Как результат головка бедра способна перемещаться и возвращаться в свое обычное положение,
- Подвывих. Это явление имеет место, когда контакт между суставами был нарушен. Данное состояние может перейти в полный вывих, если не будет проведено соответствующее лечение,
- Вывих. В этом случае нарушены, как соотношение между суставами, так и сама капсула. В результате этого головка бедра полностью находится вне вертлужной впадины.
Если говорить непосредственно о подвывихе сустава, то, как и говорилось ранее, он также может иметь разные формы, а именно:
- Передний подвывих. Нога выворачивается вперед наружу,
- Задний подвывих. Здесь же нога, наоборот, выворачивается назад. Такой вид встречается реже.
Какая именно форма патологии присутствует в каждом индивидуальном случае, определяется при помощи ряда диагностических процедур.
Диагностика
Диагностика тазобедренного вывиха у детей в обязательном порядке проводится еще в роддоме. Педиатр проводит несложные манипуляции: соединяет ножки вместе, отводит их в стороны, сгинает их в коленях. Если у врача во время данных процедур возникли подозрения на наличие дисплазии у ребенка, то он назначает дополнительные обследования, а именно:
- Осмотр у врача-ортопеда,
- Ультразвуковое исследование тазобедренной области. Именно УЗИ применяется в большинстве случаев, когда встает вопрос о наличии дисплазии, так как во время него применяется абсолютно безопасное для детей оборудование. Но в отличие от рентгена, УЗИ не всегда позволяет увидеть полную картину изменений в суставе,
- Рентгенография. Это наиболее достоверный метод обнаружения вывиха сустава.
Но стоит сразу уточнить, что не всегда патология видна невооруженным взглядом в этот период. Именно поэтому всем новоиспеченным родителям рекомендуется обследовать ребенка у ортопеда несколько раз в течение первого года жизни: в 1, 3, 6, 12 месяцев. Иногда родители не соблюдают данное предписание, но, когда ребенок начинает ходить, замечают, что его беспокоят болевые ощущения или его походка неестественна. Ни в коем случае нельзя думать, что уже поздно обращаться к врачу. В обязательном порядке он должен быть обследован врачом-ортопедом.
При возникновении подвывиха сустава у взрослых, диагноз ставит, как правило, травматолог. Квалифицированный врач уже на осмотре может оценить ситуацию, но для полной картины пациенту выдается направление на рентген. В некоторых случаях может потребоваться проведения МРТ тазобедренной области. А вот в УЗИ смысла нет.
Способы лечения
Терапия подвывиха сустава у взрослых и детей имеет различия. Это объясняется незавершенным процессом формирования суставных структур в детском возрасте. Лечение в данном случае может назначать ортопед или травматолог.
У детей
Как правило, подвывих тазобедренного сустава у новорожденных вызывает панику у новоиспеченных родителей. На самом же деле, это не совсем страшное явление, которое при своевременном реагировании подается коррекции.
План лечения разрабатывается в каждом индивидуальном случае. Основными его элементами являются:
- Широкое пеленание. Очень распространено в первые месяцы жизни. Осуществляется оно следующим образом: ножки младенца отводят в стороны на 70-80 градусов и фиксируют их пеленкой,
- Лечебная гимнастика. Она может проводиться, как ортопедом, так и самими родителями. Самые простые действия подразумевают отведение ножек в стороны. Делать это можно, например, при каждой смене подгузника,
- Физиотерапия. В случае подвывиха сустава могут назначаться электрофорез и магнитотерапия. Эти процедуры направлены на стимулирование кровообращения в области сустава,
- Витаминотерапия. Конечно, это не основной, а дополнительный вид лечения. Для того чтобы процесс восстановления происходил быстрее, ребенок должен получать весь необходимый объем полезны веществ. А поскольку в таком возрасте они не могут получить их вместе с пищей, лучше всего провести витаминотерапию,
- Использование ортопедических приспособлений. К ним относятся стремена Павлика, Шина фрейка. Прибегают к помощи данных конструкций в сложных и запущенных вариантах дисплазии.
Несмотря на то, что некоторые процедуры могут оказывать дискомфорт малышу, важно не прекращать их, а, напротив, осуществлять их регулярно в течение всего указанного времени. Только в этом случае есть вероятность добиться действительно хороших результатов.
У взрослых
Подвывих тазобедренного сустава у взрослых устраняется только процессом его вправления. Если у детей формирование суставов еще находится в процессе и может поддаваться коррекции более лояльными методами, то у взрослых этот процесс является полностью законченным. Именно поэтому в этот период нет возможности восстанавливать сочленения процедурами и различными приспособлениями, такими, как стремена. Причем подвывих тазобедренного сустава у взрослых лечится полностью аналогично вывиху.
Сам процесс терапии подвывиха тазобедренного сустава взрослых выглядит следующим образом:
- Пациенту вводят наркоз. В зависимости от характера травмы, он может быть общим или местным,
- Проводят вправление сочленения,
- Накладывают гипсовую повязку, фиксируя место вправления,
- Назначают пациенту реабилитационные мероприятия.
Но если же травма очень серьезная и имеются осложнения, например, наличие костных осколков, то традиционное вправление запрещено. Вместо него пациенту проводят операцию.
Реабилитация
Реабилитация в случае проведения операции также подразумевает под собой проведение лечебных упражнений и гимнастики, а также процедур физиотерапии. Их характер и интенсивность зависит от степени выраженности патологии и возраста пациента. Для того чтобы реабилитация прошла успешно, важно следовать исключительно предписаниям врача. Самолечение в этом случае строго запрещено.
Возможные последствия
Сразу стоит сказать, что, если подвывих тазобедренного сустава был своевременно обнаружен, и подвергнут лечению, то риск осложнений очень низкий. Чем раньше будет проведено лечение, тем лучше, ведь с каждым днем процесс формирования суставов приближается к завершению.
У взрослых же возможные последствия зависят от характера травмы. Чем сложней смещение, сустава, тем больше риск сохранения ограниченности подвижности конечности. Помимо этого, неприятными осложнениями патологии могут стать постоянные боли, хромота и даже инвалидность.
Профилактика
Проводить профилактику подвывиха тазобедренного сустава во взрослом возрасте очень сложно, ведь абсолютно никто не застрахован от случайной травмы. Но снизить риск данного явления могут помочь такие меры, как:
- Регулярно заниматься спортом. В идеале легкой атлетикой или плаванием,
- Не поднимать слишком тяжелые предметы для того, чтобы не перенагружать тазобедренный сустав,
- Периодически посещать ортопеда или травматолога.
А вот для того, чтобы не допустить дисплазию у плода, женщинам во время беременности рекомендуется:
- Придерживаться здорового питания. Ежедневный рацион должен включать в себя все важные микроэлементы и витамины,
- Не допускать длительного протекания инфекционных заболеваний в организме,
- Отслеживать уровень гормона релаксина.
Но даже соблюдение перечисленных советов не может гарантировать 100% спасение от возможного подвывиха сустава. Поэтому очень важно не упускать время и обязательно посещать ортопеда в первые годы жизни.