Какие признаки имеет перелом верхней челюсти?

Многие люди интересуются, какие признаки имеет перелом верхней челюсти. Согласно статистике, от 2 до 5% пациентов, которые обращаются в травматологию с болями в верхней челюсти, получили повреждение кости. Чаще всего происходит не смещение, а перелом.

Каковы признаки травмы?

Признаки перелома верхней челюсти распознать легко, стоит присмотреться к пострадавшему. К основным проявлениям повреждения целостности кости относятся:

1. Отек мягких тканей около рта.
2. Кожа лица покрыта ссадинами.
3. Высота лица увеличивается, и визуально кажется, что лицо становится длиннее.
4. Горизонтальные черты лица становятся более плоскими.
5. Костные выступы в зоне травмы.
6. Количество крови будет соответствовать тому, насколько повреждена кость.
7. Нарушается прикус.
8. Мягкое небо будет смещено вниз.

Классификация переломов верхней челюсти

Если подозревается перелом верхней челюсти, классификация повреждения поможет выбрать тактику лечения. Травма может быть первой, второй или третьей группы, все зависит от симптомов и вида повреждения. Классификация переломов на группы была введена в начале ХХ века французским врачом Рене Ле Фором. К характерным признакам первой группы Ле Фор 1, которая отличается верхним переломом верхней челюсти, относятся:

1. Перелом при травме участка орбиты или при получении косого удара, который наносится относительно вертикальных анатомических костей скелета лица.
2. Повреждаются скулы, в результате травмы этот участок отделяется от костей черепа.
3. Проявляется неврологическая симптоматика.

Для вида перелома, известного как Ле Фор 2, характерно получение среднего перелома верхней челюсти. Получить такое повреждение можно во время удара в носовые кости, когда челюсти сомкнуты. Причиной травмы может стать отраженная травма подбородка, в результате чего сила удара повреждает через нижние зубы верхнюю челюсть. Следствием этого становится отделение верхнечелюстной кости.

Перелом вида Ле Фор 3 означает, что наступил нижний перелом верхнего отдела челюсти. Причинами этой травмы становятся:

1. Получение удара в верхнюю губу, когда рот открыт.
2. Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, который теряет свою опору, из-за чего становится открытым. Это означает, что нижняя часть верхней челюсти отделяется от основной костной структуры.
3. Целостность теряется на нижних стенках гайморовых синусов.

Орбита, надбровные дуги, альвеолярный отросток и лобный отросток верхней челюсти, входящие в состав этой части лицевой структуры, могут быть сломаны в результате получения ударов тяжелыми предметами, падения, автоаварий. При повреждении лобного отростка верхней челюсти наступает прогиб и коллапс поддерживающих структур, которые и провоцируют перелом верхнего отдела челюсти.

Поврежденные фрагменты перемещаются по разной траектории, направление которой определяется силой удара, местом крепления жевательных мышц, площади отломленного участка челюсти.

Если удар был получен под воздействием кинетической силы, тогда кость сместится назад, а если травма была спровоцирована тягой мышц, то отломки уйдут вниз.

Среди основных признаков переломов по типу Ле Фор 1 стоит отметить такие, как:

1. Выраженный отек тканей.
2. Пропитывание кровью склеры, тканей периорбитальной области, конъюнктивы.
3. Язычок мягкого неба смещается вниз, что провоцирует появление тошноты и першения в горле.
4. Может наблюдаться асфиксия, что вызвано перекрытием дыхательных путей.
5. Нарушение зрения при повреждении глазодвигательного и зрительного нервов. Иногда развивается косоглазие.

Симптомы при травме второго типа Ле Фор будут выглядеть иначе:

1. Кровоизлияние локализуется уже в тканях вокруг орбиты, что вызывает экзофтальм и хемоз.
2. Меняются горизонтальные параметры лица. Например, становятся плоскими.
3. Вертикальные параметры имеют тенденцию к удлинению.
4. При попытке стиснуть зубы болезненность разной степени интенсивности.
5. Падает порог обоняния.
6. Появляются слезы.
7. Язычок мягкого неба падает вниз.

Для третьего типа Ле Фор характерны такие симптомы:

1. Пациент начинает испытывать проблемы с дыханием через нос.
2. Появляется припухлость верхней губы.
3. Развивается болезненность в месте травмы.
4. Болевой синдром будет усиливаться при смыкании зубов.
5. Поврежденный дистальный участок может опуститься вниз по горлу, из-за чего пациент будет жаловаться на наличие постороннего предмета в горле.
6. Возможны проблемы со смыканием зубов в вертикальной, сагиттальной и трансверзальной плоскостях.

Выявленные симптомы указывают на серьезную травму, которую нельзя игнорировать.

Осложнения и последствия повреждения

Если вовремя не начать лечение верхней челюсти, то могут развиваться серьезные осложнения. К основным последствиям травмы относятся:

1. Смещение нижнего или верхнего зубного ряда.
2. Ярко выраженные промежутки между зубами. Обычно такие участки располагаются как раз на месте перелома.
3. Смещение зубов до появление аномального прикуса.
4. Смещение отломков, вызывающее деформацию лица.
5. Неправильное сращение отломков.
6. Образование ложного сустава.
7. Замедленный процесс консолидации обломков.
8. Травматические гайморит и остеомиелит.

Много осложнений приходится на такое заболевание, как травматический остеомиелит (от 10 до 30% всех случаев). Развивается он из-за того, что человек поздно обратился за помощью, или из-за целого комплекса следующих факторов:

1. Началось инфицирование костной ткани.
2. Ухудшилось кровообращение, что вызывает процесс скелетирования концов поломанных фрагментов.
3. На участке перелома или щели остаются зубы или корни зубов, которые не были вовремя удалены.
4. Иммобилизация отломков не была эффективной настолько, что вызвало дальнейшее смещение отломков.
5. Больной не соблюдал гигиену полости рта и схему лечения.

Для того чтобы не происходило развитие травматического остеомиелита, необходимо после получения травмы провести следующие профилактические мероприятия:

1. Иммобилизация костных отломков должна носить своевременный характер.
2. Врач обязан вовремя удалить зубы из щелей, образовавшихся после перелома.
3. Щели перелома врач должен промыть антисептиком и закрыть швами во избежание попадания в них инфекции.

Травматический гайморит развивается вследствие следующих причин:

1. Мелкие обломки костей перемещаются в верхнечелюстную пазуху. Тут же могут находиться инородные тела и осколки зубов.
2. Отслоение слизистой оболочки, которая разрывается.
3. Скелетированные участки пазухи обволакиваются так называемой грануляционной тканью. Когда она созреет, то станет рубцовой, под которой могут быть посторонние тела.
4. В самой пазухе созревают полипы.
5. Срастаются костные фрагменты, которые часто становятся частью гайморовой пазухи.

Вокруг таких фрагментов появляются полости изолированного характера. Для них характерно загнивание, что вызывает ухудшение состояния больного. Наблюдается постоянная утомляемость, проблемы с дыханием, выделяется гной из носа, болит все время голова. Опасно, когда гной проникает в скуловую область и рот, что провоцирует выделение изо рта жидкости с неприятным запахом, опухание мягких тканей над верхней губой.

Травматический гайморит может перейти в хроническую фазу, поэтому избавиться от неприятных последствий травмы можно только с помощью операции.

Опасна и медленная консолидация обломков нижней челюсти. Обычно для срастания нужно от 4 до 5 недель. В конце этого периода должна начаться минерализация структур, которые называются первичными коллагеновыми. Как только этот процесс запущен, костные фрагменты больше не двигаются.

Но иногда такая консолидация может начаться на несколько недель позже, что вызвано наследственностью, неправильной иммобилизацией во время лечения перелома, неправильным расположением отбомков, повреждением нижнего луночного нерва.

Обнаружить медленную консолидацию обломков можно по припухлости тканей на участке перелома верхней челюсти, подвижности костей, что требует проведения мероприятий по фиксации. Так можно предотвратить развитие патологии, известной, как ложный сустав.

К какому врачу обратиться?

Если наблюдается хоть один из симптомов перелома верхней челюсти, необходимо срочно обращаться к врачу-травматологу. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения, которые могут вызвать серьезные воспалительные процессы в тканях и костях лица, челюсти, зубов.

Правильно определить травму челюсти может только врач, выслушав жалобы пострадавшего и проведя визуальный осмотр места повреждения. Пациент направляется на компьютерную томографию, на основании которой ему назначают временную иммобилизацию. Это необходимо, чтобы провести специфическое лечение. При переломе верхней челюсти лечение основано на остеосинтезе титановыми минипластинами.