Вывих голени встречается нечасто. Как правило, он составляет лишь один или два случая на сотню травм нижних конечностей. Обычно это повреждение характеризуется смещением костей в коленном суставе. Нередко оно сопровождается разрывом мениска, связок или суставных капсул. Иногда его последствия требуют хирургического вмешательства. Как правило, затем следует длительный период полной нетрудоспособности пациента.
Анатомия
В состав сустава входят бедренная и большеберцовая кость, а также надколенник, в обиходе носящий название коленной чашечки, который при помощи сухожилия крепится к квадрицепсу.
Фиксируют сустав спереди и сзади крестообразные связки. Сверху образование покрывает хрящевая структура.
Полноту движений в колене обеспечивают латеральный и медиальный мениски, мышечный аппарат, нервы и сосуды.
Причины вывиха голени
Основным фактором, который провоцирует вывих голени, является травмирующее механическое воздействие. В результате бедренная часть сустава остается прочно укрепленной, а большеберцовая кость выбивается из сочленения и смещается по направлению к передней, боковой или задней поверхности.
Нередко травма происходит из-за повреждения связочного аппарата колена.
Наблюдается и такой тип повреждения колена как подвывих. Он происходит в силу разрыва связок и выхода костей из сочленения.
Признаки и симптомы вывиха голени
Травма сопровождается рядом особенностей, которые позволяют врачу заподозрить ее возникновение.
Самым распространенным симптомом является сильнейшая боль. Обычно она возникает внезапно и сразу становится очень выраженной.
Одним из основных признаков смещения анатомических образований при вывихе голени становится изменение формы сочленения. Коленная чашечка значительно смещается со своего места. Встать на ногу, а тем более ходить, пациент бывает не в состоянии.
Последствиями осложнения при вывихах голени нередко становятся обширные кровоизлияния из сосудов поврежденных мышц и связок. Возможен даже их частичный или полный разрыв.
Обычно вывих голени сопровождается также растяжением, что еще больше усугубляет страдания пациента.
Первая помощь пострадавшему при вывихе голени
Очень важно понимать, что можно или нельзя делать при вывихе голени. Категорически запрещается пытаться самостоятельно вправить смещенные кости. Такие действия способен произвести только врач.
Алгоритм помощи пострадавшему в общем виде выглядит так:
- Вызов Скорой помощи,
- прикладывание холода к колену,
- прием анальгетика травмированным человеком,
- фиксация костей голени,
- обеспечение пациенту полного покоя.
Даже в случае наличия подвывиха ноги, когда сохраняется частичная целостность сустава, первая помощь не должна производиться своими силами во избежание развития тяжелых осложнений вплоть до наступления инвалидности.
Диагностика вывиха голени
В целях дифференциальной диагностики необходимо осуществить ряд исследований.
К ним, в первую очередь, относится рентгенография в различных позициях.
При наличии сомнений в том, что произошел вывих голени в коленном суставе, врач нередко назначает также ультразвуковое исследование, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию нижней конечности.
При наличии признаков разрыва сосудов и выраженной гематомы производится допплерографическое изучение картины повреждения.
Нередко для определения наиболее действенных мер медицинской помощи пациенту требуется осмотр нейрохирурга.
Лечение вывиха голени
Лечение при вывихе голени обычно осуществляется обычным вправлением костей, но при выраженной травме колена нередко применяются хирургические методики.
Консервативные методы
Важнейшим требованием коррекции вывиха голени является возвращение сустава в исходное положение. Обычно медицинская манипуляция из-за своей выраженной болезненности осуществляется с использованием анестезии.
Для получения наиболее надежных результатов пострадавшего укладывают на спину. Один врач держит его за верхнюю часть конечности, а другой сгибает ногу в колене и аккуратно вправляет кости в коленный сустав.
При такой травме, как вывих голени бывает очень важно максимально успешно осуществить фиксацию, а для предотвращения рецидивов травмы требуется обеспечить полное расслабление мышц при помощи миорелаксантов.
От отека и кровоизлияния в сустав избавляются посредством прокола и последующего отсасывания жидкости с применением специального медицинского инструментария.
Затем при лечении вывиха голени пациенту накладывается фиксирующая гипсовая повязка протяженностью от верхней трети бедра до кончиков пальцев. Снимают ее не ранее, чем по прошествии шестидесяти суток.
Хирургическое вмешательство
Если произошел осложненный вывих голени с разрывом связочного и сухожильного аппарата сустава, бывает необходимо проведение артроскопической операции.
При помощи эндоскопических методик место повреждения обнажается и врач производит манипуляции по вправлению костей и восстановлению целостности мягких тканей.
Анатомические образования возвращаются на свои места тем же методом, что и при консервативном вмешательстве. Для их фиксации во избежание возникновения осложнений при вывихах голени применяют металлические приспособления.
Приблизительный срок нетрудоспособности
Обычно период, когда пациент бывает не способен выполнять свои профессиональные обязанности, длится не менее, чем три с половиной или даже четыре месяца после получения вывиха костей голени.
Реабилитация
Очень важно понимать, что именно бывает нужно делать для полного восстановления подвижности сустава при вывихе голени.
К требующимся для восстановления подвижности методам относятся:
- Массаж,
- ЛФК,
- проведение физиотерапевтических процедур,
- применение лечебных бандажей.
Когда произошел вывих голени в коленном суставе, то для того, чтобы объем движений полностью восстановился, травматологами разработаны специальные лечебные комплексы упражнений. Они помогают достаточно быстро укрепить сочленение и вернуть ему нормальный вид.
По возвращении из больницы домой пациенту показаны дозированные физические нагрузки.
В том случае, когда был диагностирован вывих костей голени, ходить пострадавшему разрешается только с использованием костылей. Начинать передвигаться с их помощью допускается не ранее, чем через неделю после выписки.