Противозачаточные таблетки: особенности применения и разновидности

Профилактика нежелательной беременности — одна из самых важных проблем современного общества. Если раньше с этой целью использовались только биологические и барьерные методы, то в последние годы широкое распространение получили гормональные таблетированные средства. Несколько десятилетий назад к ним относились с недоверием, то теперь практически каждая женщина оценила удобство и безопасность такого вида контрацепции. Именно гормональные препараты рассматриваются в качестве основного способа профилактики нежелательной беременности.

Содержимое

Что представляют собой противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки — это современные препараты на основе синтетических аналогов женских половых гормонов, используемые для профилактики нежелательной беременности. Они также играют весомую роль в планировании семьи: у женщин появляется возможность выбирать подходящее время для рождения ребёнка, избегая абортивных вмешательств.

В странах Европы и Америки широко используют противозачаточные таблетки в качестве основного вида контрацепции.

Контрацептивные препараты в своём составе содержат эстрогены и (или) гестагены. Эстрогены осуществляют контроль за менструальным циклом женщины: снижается уровень фолликулостимулирующего гормона, увеличивается вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, уменьшается интенсивная перистальтика маточных труб, а также формируются изменения внутренней оболочки матки (эндометрия), препятствующие имплантации плодного яйца. Гестагены отвечают за подавление созревания и выхода яйцеклетки из яичников: они блокируют образование естественного эстрадиола и снижают уровень лютеинизирующего гормона.

Эффективность комбинированных и чисто гестагенных контрацептивных средств отличается. Для её оценки используется индекс Перля: он отражает количество женщин из 100, у которых наступила беременность при применении этого метода предохранения в течение года. Чем меньше это значение, тем большей надёжностью обладает этот способ защиты. Для комбинированных оральных контрацептивов он составляет от 0,1 до 0,9 (эффективность не менее 98%), а для чисто гестагенных препаратов — от 0,5 до 3 (эффективность 96%).

Видео: доктор рассказывает об оральных контрацептивах

Разновидности гормональных противозачаточных таблеток

Контрацептивные препараты классифицируются не только по составу гормонов, но и по их количеству и фазам действия. Это позволяет подобрать оральные контрацептивы для каждой женщины исходя из особенностей её организма. Наиболее безопасными и современными средствами считают комбинированные противозачаточные препараты. Благодаря небольшому содержанию гормонов их можно использовать в качестве основного метода предохранения для пациенток любого возраста. Противозачаточные таблетки должны удовлетворять следующим требованиям:

  • распространённость и доступность (возможность приобрести препарат в любой аптеке без длительного ожидания),
  • безопасность (отсутствие негативного влияния на организм женщины и сохранность репродуктивных функций),
  • наличие препаратов в разных ценовых категориях,
  • простота в применении и эстетичность (чтобы пациентка могла использовать их самостоятельно).

В подростковом возрасте не рекомендуется применятьгормональные средства предохранения, так как они оказывают серьёзное влияние на формирующийся организм: лучше заменить их презервативами.

Классификация по фазам действия гормонов

В зависимости от фазы действия биологически активных веществ выделяют монофазные, двух- и трёхфазные средства. Каждые из них имеют свои особенности:

  1. Монофазные препараты. Каждая таблетка содержит одинаковое количество эстрогенов и гестагенов, неизменное на протяжении всего цикла. Эти средства являются самыми простыми в повседневном употреблении: если вы случайно выпьете таблетку из середины или конца пачки, это не повлияет на её эффективность. К таким средствам относят: Джесс, Джесс плюс, Димиа, Клайру.
  2. Двух-, трёхфазные препараты. Они содержат таблетки нескольких типов с разной дозировкой гормонов. К примеру, во вторую половину цикла (с 14-го дня приёма) преобладает гестагенный компонент. Такое распределение позволяет уменьшить количество гормонов, что является более физиологичным для организма женщины. При приёме многофазных средств следует принимать таблетки строго в порядке нумерации. К препаратам этой группы относят: Милване, Три-реглон, Триквилар, Три-мерси.

Классификация по составу гормонов

Противозачаточные таблетки содержат в своём составе синтетические эстрогены и гестагены или могут быть чисто гестагенными (отсутствует эстрогенный компонент). В зависимости от этого их принято разделять на две большие группы:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). Они содержат синтетические эстрогены (эстриол, этинилэстрадиол, эстрадиола валериат) и гестагены (норэтистерон, линестренол, норгестрел, гестоден). Такие препараты назначаются молодым, сексуально активным девушкам, женщинам в послеродовой период и пациенткам зрелого возраста. При их использовании обязательно делается перерыв для наступления менструации. Чаще всего назначают: Силест, Жанин, Логест.
  2. Мини-пили. В их состав входят гестагенные вещества второго поколения: линестренол, левоноргестрел. Мини-пили используются для контрацепции роженицами при отсутствии грудного вскармливания, а также женщинами с пониженной фертильностью. При применении этого средства увеличивается риск прикрепления эмбриона в неправильном месте, что делает их не самыми безопасными препаратами. Мини-пили требуется принимать ежедневно, не делая перерывов без рекомендаций доктора. К ним относятся: Чарозетта, Оврет, Континуин, Микронор.

Классификация по содержанию гормонов

В зависимости от количества эстрогенов в препарате комбинированные противозачаточные средства принято разделять на несколько групп. Такая классификация связана с возрастом пациенток, их сексуальной активностью и планируемым временем беременности.

В зависимости от содержания эстрогенов выделяют:

  1. Микродозированные препараты (10–16 мкг). Такая контрацепция подходит для молодых нерожавших девушек, которые ни разу не принимали гормональные таблетки. Они легко переносятся и практически не дают побочных эффектов. Допускается применение микродозированных КОКов женщинами старше 40 лет вплоть до наступления климакса. Наиболее известными среди препаратов этой группы являются Джесс, Новинет, Линдинет-20.
  2. Низкодозированные контрацептивы (до 35 мкг). Они подходят для нерожавших девушек (если при применении микродозированных средств возникли побочные явления), рожениц и пациенток в позднем репродуктивном периоде. К медикаментам этой группы относятся: Силует, Фемоден, Линдинет-30.
  3. Высокодозированные препараты (более 36 и до 50 мкг) назначаются только акушером-гинекологом преимущественно с лечебной целью. Они позволяют нормализовать гормональный фон и избавиться от некоторых заболеваний репродуктивной системы. Из препаратов этой группы наиболее распространены: Овидон, Нон-Овлон, Триквилар.

Фотогалерея: противозачаточные средства с различной дозировкой эстрогенов

Преимущества и недостатки гормональных таблеток

В сравнении с другими средствами защиты от нежелательной беременности оральные контрацептивы имеют плюсы и минусы. Изучение этих особенностей позволит каждой женщине сделать вывод в пользу того или иного способа предохранения.

К основным преимуществам противозачаточных таблеток относят:

  1. Высокую эффективность. Согласно индексу Перля, именно оральные контрацептивы обладают наибольшей надёжностью. При соблюдении всех правил применения риск возникновения нежелательной беременности сводится к минимуму.
  2. Удобство использования. Спирали или гормональные импланты требуют обязательной записи к акушеру-гинекологу для постановки и извлечения. При применении противозачаточных таблеток женщина может сама начать или закончить приём препарата. В сравнении со спермицидами (свечами) гормональные средства не нужно использовать непосредственно перед половым актом: таблетку можно употребить в любое время суток. Ещё одним важным преимуществом является конфиденциальность: блистер можно спрятать от чужих глаз в косметичке, что нельзя сделать в случае с гормональным пластырем.
  3. Лечебный эффект. Противозачаточные таблетки не только защищают от нежелательной беременности, но и в целом благоприятно влияют на организм женщины, нормализуя менструальный цикл. Многие пациентки отмечают улучшение состояния кожи и волос, рост груди, уменьшение болевых ощущений во время менструации. Другим приятным бонусом от использования оральных контрацептивов является возможность при необходимости отсрочить месячные.
  4. Профилактический эффект. Доказано, противозачаточные таблетки уменьшают риск развития онкологических заболеваний яичников, матки, а также мастопатии и внематочной беременности.
  5. Быстрое восстановление репродуктивных функций после отмены препарата. В течение 1–4 месяцев нормализуется менструальный цикл, а организм женщины становится способным к зачатию и вынашиванию ребёнка.

Видео: положительные моменты приёма оральных контрацептивов

Основными недостатками противозачаточных препаратов являются:

  1. Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путём. Оральные контрацептивы могут быть использованы в качестве основного средства предохранения только с проверенным партнёром. С другими людьми рекомендуется дополнительно использовать презервативы, чтобы избежать инфицирования.
  2. Необходимость строго соблюдения правил приёма. Оральная гормональная контрацепция работает только при регулярном употреблении таблеток. При пропуске одной из них эффективность препарата резко снижается, что может повлечь за собой нежелательную беременность.
  3. Увеличение вероятности развития ряда заболеваний. К ним относят молочницу, тромбозы и эмболии, сосудистые патологии. А также противозачаточные препараты могут вызывать побочные эффекты, с которыми готова мириться не каждая женщина.

Показания и противопоказания для использования гормональных таблеток

Противозачаточные средства могут быть использованы в акушерстве и гинекологии не только для предохранения от нежелательной беременности, но и с целью лечения некоторых заболеваний. К ним относят:

  • нарушения менструального цикла,
  • предменструальный синдром различной степени выраженности,
  • патологическое разрастание эндометрия (эндометриоз),
  • заболевания, сопровождающиеся избыточным образованием мужских половых гормонов в организме,
  • доброкачественные опухоли матки (миомы) и полипы,
  • кистозные образования яичников,
  • эрозию шейки матки.

Во время прохождения практики в отделении гинекологии мне довелось участвовать в написании истории болезни пациентки, которая поступила в клинику с нарушениями менструального цикла. Женщина предъявляла жалобы на острые мучительные боли в нижней части живота, а также на избыточное выделение крови во время месячных, сопровождающееся обморочным состоянием. В качестве лечения для нормализации цикла доктор назначил пациентке комбинированные противозачаточные препараты. В течение полугода больная принимала это средство, в результате чего ей удалось полностью избавиться от неприятных ощущений, а месячные стали менее обильными.

Таблица: противопоказания к использованию противозачаточных препаратов

Абсолютные (когда применение средств может нанести серьёзный урон организму женщины) Относительные (когда вред от назначения превышает пользу)
Крайне тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, нарушение мозгового кровообращения) Планируемое оперативное вмешательство
Заболевания, связанные с повышенной вязкостью крови (ДВС-синдром) Головные боли по типу мигреней с аурой (выпадение полей зрения, снижение слуха)
Печёночно-почечная недостаточность Воспаление жёлчного пузыря, наличие камней в жёлчном пузыре
Цирроз печени Болезнь оперированного желудка или непроходимость пищевода
Онкологические заболевания (рак молочной железы, рак матки или яичников) Аутоиммунные патологии (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит)
Гипертоническая болезнь с повышением артериального давления более 160/100 мм рт столба Инфекционные патологии, сопровождающиеся рвотой и диареей
Сахарный диабет в анамнезе не менее 20 лет с сопутствующим поражением сосудов Наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей
Врождённые пороки клапанов сердца до оперативного вмешательства
Беременность или подозрение на беременность

Побочные эффекты противозачаточных препаратов

В течение полугода после назначения гормональных средств защиты от нежелательной беременности организм женщины проходит период адаптации. В это время могут наблюдаться незначительные нарушения цикла, кровянистые выделения, перепады настроения, изменение сексуальной активности. Если же в течение полугода эти симптомы не проходят, следует обратиться к врачу для смены средства контрацепции. Приём любых противозачаточных препаратов может осложниться возникновением нежелательных проявлений: самыми безопасными в этом отношении считаются микродозированные КОКи.

К основным побочным эффектам противозачаточных таблеток относятся:

  • повышение свёртываемости крови и развитие тромбозов,
  • увеличение массы тела,
  • появление акне,
  • выпадение волос,
  • тошнота и рвота,
  • головокружения,
  • снижение либидо и отсутствие полового влечения,
  • судорожные сокращения мышц нижних конечностей,
  • изменения настроения (склонность к апатико-депрессивным состояниям),
  • воспаление мочевого пузыря,
  • гиперчувствительность молочных желёз,
  • появление слизистых выделений из влагалища, не связанных с заболеваниями.

Мне на своём опыте довелось столкнуться с нежелательным эффектом оральных контрацептивов. В 18 лет я по рекомендации акушера-гинеколога начала приём препарата Линдинет-20. В течение года я чувствовала себя прекрасно: нормализовался цикл, увеличилась грудь на 1,5 размера, вес держался в пределах нормы. Через 1,5 года после начала приёма таблеток у меня появились крайне неприятные и мучительные головные боли, которые не позволяли посещать работу и учёбу. После консультации с неврологом был поставлен диагноз: мигрень. Выяснилось, что приём гормональных контрацептивов вызывал у меня острые приступы головной боли, которые не купировались обычными таблетками. Мне пришлось отказаться от этого способа предохранения и использовать презервативы, чтобы не навредить своему здоровью.

Как подобрать контрацептивы

Чтобы выбрать для себя оптимальное средство защиты от нежелательной беременности и не навредить организму, следует обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу. Перед назначением лекарственного средства врач обязательно рекомендует сдать анализ крови, чтобы оценить уровень гормонов, а также пройти ультразвуковое исследование полости матки и яичников (для выявления опухолей).

Оральные контрацептивы могут быть использованы в комбинации с другими методами предохранения от нежелательной беременности. Доказано, что они крайне эффективны в сочетании с презервативами и прерванным половым актом.

Таблица: сравнительная характеристика цен противозачаточных препаратов

Название препарата Стоимость и количество таблеток
Джесс 28 таблеток — от 913 до 1250 руб.
Жанин 21 таблетка -1065 руб, 63 таблетки — 2544 руб.
Ярина 21 таблетка — 1120 руб, 63 таблетки — 2941 руб.
Логест 21 таблетка — 873 руб, 63 таблетки — 2132 руб.
Новинет 21 таблетка — 456 руб, 63 таблетки — 1110 руб.
Линдинет-20 21 таблетка — 460 руб, 63 таблетки — 1000 руб.
Три-регол 21 таблетка — 300 руб, 63 таблетки — 680 руб.
Фемоден 21 таблетка — 750 руб.
Нон-Овлон 21 таблетка — 855 руб.
Клайра 28 таблеток — 1128 руб, 84 таблетки — 3000 руб.
Чарозетта 28 таблеток — 1500 руб, 84 таблетки — 3700 руб.
Диане-35 21 таблетка — 1100 руб.

Фотогалерея: лучшие противозачаточные таблетки

Как правильно принимать гормональные контрацептивы

Средства предохранения от нежелательной беременности выпускаются в двух формах: 21 таблетка, после которой следует недельный перерыв, а также 28 таблеток, после которых в течение четырёх дней употребляют драже-пустышки. Следует придерживаться основных правил применения гормональных контрацептивов:

  • приём в одно и то же время,
  • запивать драже следует только водой,
  • при пропуске 1 штуки следует немедленно употребить сразу 2.

Не забывайте, что если вас вырвало в течение менее чем двух часов от приёма таблетки, необходимо выпить дополнительную. Одна из моих знакомых использовала в качестве средства контрацепции препарат Логест. Из-за отравления таблетка не успела усвоиться и вышла вместе со рвотными массами, о чём женщина не знала. Вечером во время полового акта с мужем она не приняла дополнительных мер защиты, в результате чего наступила беременность.

Отзывы врачей и пациентов о противозачаточных таблетках

Принимала Джесс довольно долго и сама бы точно не решилась на такой шаг: помог мой врач. В итоге результатом оказалась довольна. Однако по-началу столкнулась с неприятными побочными эффектами, например, появилась нервозность и часто была апатия, после чего совместно с ОК врач порекомендовала пить витамины Лавита, которые мне отлично подошли. Мое состояние наконец-то нормализовалось, и что самое главное — я смогла забеременеть практически сразу после окончания приема ОК, хотя несколько моих подруг после прекращения приема ОК еще долго не могли зачать ребенка. Так что, витамины тут сыграли не маловажную роль, я считаю.

Максимова Александра Валерьевна

https://www.piluli.ru/product/Dzhes/review

После того, как я родила вторую дочку сразу после первой остро стоял вопрос как бы третьей не обзавестись) Я кормила грудью, так что куча препаратов была сразу отметена мной и гинекологом. Остановились на «Чарозетте», как на наименее опасной и с минимумом влияния на молоко. Предохраняет хорошо, никаких кровотечений между менструациями и белей не было, чуть снижено либидо но скорее уж от общей усталости, а не от таблеток.

Анжела

https://www.piluli.ru/product465342/product_info.html

Пью Новинет уже порядка пяти лет. Никаких нареканий несмотря на дешевизну, прибавлений в весе не было, по крайней мере точно не из-за таблеток, а из-за перехода на сидячую работу. Из побочных эффектов могу отметить только то, что прыщи исчезли)

Анастасия

https://www.piluli.ru/product461873/product_info.html

Хорошие противозачаточные Регулон, мне они подошли, подбирали их вместе с гинекологом, когда я решила на оральные контрацептивы перейти. Также, гинеколог обязательно сказала пить витамины Лавита с ОК, т.к. любые противозачаточные выводят микроэлементы и витамины из организма, а с витаминами этого нет. Ну и вообще, говорит, что они влияют на общее здоровье женщины. В общем, нравится мне этот тандем пить, рекомендую.

Валюша

https://www.piluli.ru/product461870/product_info.html

Марвелон мне подошел идеально!! Пила его года, даже немного похудела. Единственный минус — это после приема первой пачки менструация наступила на 7 день перерыва. Я даже бояться начала. Что забеременела от таблеток, но все ок!!!

Ирина

https://www.piluli.ru/product463686/product_info.html

В цивилизованных странах постоянная контрацепция — гормональные контрацептивы и внутриматочная спираль — распространена в разы больше, чем у нас. Около 50% женщин в Европе и Америке используют постоянную контрацепцию. Я в одной из статистических подборок видел, что на всю страну у нас около 3% женщин используют постоянную контрацепцию — и 15% от их общего числа живут в крупных городах. Самый распространенный способ предохранения в нашей стране — это прерванный половой акт, а за ним идут презервативы.

Дмитрий Лубнин, акушер-гинеколог

https://daily.afisha.ru/archive/gorod/changes/vrachginekolog-o-kontracepcii-i-predlozhenii-zapretit-aborty/

Кроме своей основной функции — предохранять от нежелательной беременности, гормональные контрацептивы решают ряд других задач: уменьшение менструальных болей, профилактика ПМС, снижение риска развития раковых заболеваний. Они помогают бороться с угревой сыпью и улучшают состояние кожи. При бесплодии оральные контрацептивы тоже назначаются. Препараты дают возможность яичникам «отдохнуть», после чего они начинают работать с новой силой. Это увеличивает шансы забеременеть.

Далья Эль Диефи, акушер-гинеколог

https://beautyhack.ru/intervyu/11-voprosov-ginekologu-oralnye-kontraceptivy

Что же касается оральных контрацептивов, то подбирать их самой не рекомендуется, так как врач назначает средства, учитывая вес, возраст и наличие вредных привычек (а именно курения) женщины. Принимать их можно длительное время, вплоть до десятилетий, если женщина больше не хочет иметь детей. Противопоказанием к применению противозачаточных таблеток является курение, заболевание почем или печени, тромбоз, онкологические заболевания у самой женщины или родственников, так как эти заболевания способствуют сгущению крови и такой же эффект имеют таблетки.

Елена Андреева, акушер-гинеколог

https://medrussia.org/21112-akusher-ginekolog-2/

Оральные контрацептивы — это отличное средство для предотвращения нежелательной беременности, а также они позволяют решить ряд важных социальных проблем и избавиться от заболеваний репродуктивной системы. Как и любые другие средства, они имеют противопоказания к использованию и побочные эффекты, с которыми необходимо ознакомиться перед началом приёма. Подобрать идеальное средство поможет акушер-гинеколог: назначенный без его консультации препарат может принести больше вреда, чем пользы. Не забывайте, что применять этот метод предохранения нужно регулярно, не пропуская дни, чтобы не снизить эффект.

Adblock
detector